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Buscan influenciar a Salud en el desarrollo de guía para el uso de las pruebas de COVID-19

Buscan influenciar a Salud en el desarrollo de guía para el uso de las pruebas de COVID-19


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Ante las dudas sobre qué pruebas deben ser utilizadas para detectar los contagios por COVID-19, el personal del Departamento de Salud elabora una guía que sirva de referencia para los patronos que abrirían sus negocios la semana próxima si la gobernadora Wanda Vázquez Garced flexibiliza aún más las restricciones a partir del 25 de mayo.

Mientras elabora esa guía, Salud ha recibido recomendaciones, tanto de la Asociación de Laboratorios como del comité ejecutivo de asesoría médica, respecto a cuál debería ser la política que finalmente se establezca en torno a las pruebas, según entrevistas y documentos en poder de El Nuevo Día.

La postura de la asociación es que las pruebas de anticuerpos (serológicas) pudieran tener mayor funcionalidad cuando el paciente haya pasado la primera semana de contagio y se deben hacer ambas pruebas. Sin embargo, la comunidad científica ha advertido que esas pruebas no fueron diseñadas para diagnosticar la enfermedad.

Cónsono con la posición de la comunidad científica, el comité de asesoría médica de la gobernadora desfavoreció el uso de pruebas de anticuerpos -también llamadas rápidas- para determinar si un empleado está infectado o no. “De desear establecer algún cernimiento, la prueba de preferencia debería ser la molecular”, lee la recomendación emitida el jueves pasado.

“El problema es usar las pruebas rápidas para dar un sentido de que no me he infectado… No podemos hacer una aseveración totalmente correcta”, comentó el infectólogo Jorge Luis Santana, miembro del grupo asesor.

Anteriormente, el grupo recomendó combinar ambos tipos de pruebas para establecer un diagnóstico y estadio (la etapa o período determinado en la evolución) de la enfermedad y, a la vez, reducir la probabilidad de falsos negativos. En un documento con fecha del 25 de abril, indicaron que si el empleado tiene síntomas por más de cinco días se le debe tomar muestra de sangre para la prueba de anticuerpos, mientras si tiene síntomas por menos de cinco días se le debe hacer la prueba de diagnóstico o molecular.

Consciente de todos estas recomendaciones, la subsecretaria de Salud, Iris Cardona, convocó a los infectólogos del grupo de asesoría médica a una reunión mañana, jueves, en la que participarán también directivos de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas y una técnica de laboratorio. En el encuentro, se espera alcanzar un consenso sobre las guías que finalmente emita Salud para el monitoreo de casos de COVID-19 en los centros de trabajo.

Salud hizo exhortación sin contar con la guía

Sin haber presentado la guía -encomendada al doctor Miguel Valencia, del área de Vigilancia de Laboratorios- Salud emitió el domingo pasado un comunicado en el que exhortó a los médicos a ordenar pruebas de anticuerpos, que estaban disponibles en 80 laboratorios clínicos luego que el Estado distribuyó a estas entidades 20,000 pruebas. La agencia emitió esa comunicación tres días después que el comité de asesoría médica recomendó que se hiciera, en su lugar, la prueba de diagnóstico a los empleados.

“Vamos a reunirnos para tratar de solidificar y sacar un documento que sea entendible para todo el mundo”, mencionó Santana.

La guía debería atender el problema de los falsos negativos, que pueden resultar en ambos tipos de pruebas. Desarrollar un sistema robusto de pruebas resulta particularmente importante en este momento que se aproxima una apertura masiva de negocios.

Este diario supo que Valencia está trabajando en el documento oficial luego de consultar con infectólogos en y fuera de Puerto Rico. En un correo electrónico al que este diario tuvo acceso, Valencia afirmó que considerará los documentos enviados por la Asociación de Laboratorios.

En el correo electrónico con fecha del 15 de mayo, el licenciado José Sánchez, de la Asociación de Laboratorios, aseguró que “unos cuantos estudios concluyen que las pruebas de PCR (diagnóstico) tiene entre un 30% a 40% de falsos negativos después de la primera semana desde el comienzo de los síntomas”. Esto debido a que la presencia viral en las fosas nasales y la garganta disminuye después del quinto día de surgir los síntomas.

“La política del FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) y el CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) de solo utilizar la prueba de PCR como prueba diagnóstica es errónea y trae serias consecuencias al ignorar los positivos serológicos. Estas políticas son guías y el Estado puedeestablecer criterios más estrictos”, planteó Sánchez.

El presidente de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas, Lemuel Martínez, coincidió con el planteamiento de que la prueba molecular también tiene sus defectos y un médico tiene que considerar una serie de factores, incluyendo la etapa en que se encuentra la enfermedad. “Ninguna prueba es 100%. Todo depende del estadío de la enfermedad, no todo el tiempo lo vas a detectar en el mismo líquido”, observó el infectólogo.

Asimismo, señaló que “cada vez, al haber más pruebas disponibles, se complica para el médico primario y los médicos de sala de emergencia escoger cuál es la mejor prueba para diagnosticar al paciente”, por lo cual la sociedad compartirá próximamente una guía dirigida a la comunidad médica.



Sources: metro.pr

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