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Puerto Rico

Colegio de Médicos denuncia que aseguradoras pagan menos dinero por servicios de telemedicina

Colegio de Médicos denuncia que aseguradoras pagan menos dinero por servicios de telemedicina


El Colegio de Médicos Cirujanos (CMC) denunció este miércoles que las compañías aseguradoras que administran el plan de salud Vital del gobierno de Puerto Rico están pagando a los galenos tarifas menores por los servicios mediante la telemedicina, en comparación con las tarifas que se pagan por los mismos servicios de forma presencial.

“Están pagando precios ridículos”, afirmó el doctor Víctor Ramos, presidente del Colegio. Mencionó, por ejemplo, que las aseguradoras quieren pagar entre $13 y $27 por servicios cuyas tarifas de forma presencial rondan entre los $60 y $80, solo por hecho de que la atención médica sea mediante un método de telemedicina.

“A las aseguradoras el día uno de cada mes tanto CMS como Vital le pagan todo el dinero, como si estuviéramos en tiempo normal, o sea que, en cada emergencia, en María, ahora, en los terremotos, ellos se jartan de chavos”, denunció Ramos.

El galeno sostuvo, además, que durante el periodo de toque de queda y cierres, aún con la ampliación de los servicios médicos mediante la telemedicina, han disminuido las visitas de los pacientes, lo que combinado con una paga menor podría tener el efecto de que haya menos médicos atendiendo.

“Todas las visitas han disminuido, presenciales, por telemedicina. La gente está preocupada por tener los artículos de primera necesidad, ir al médico no es su prioridad. Usualmente llaman cuando se le acaba la receta, ese tipo de cosas, pero ciertamente no está habiendo un flujo normal, con o sin telemedicina”, explicó.

“Si no se pone una tarifa razonable sencillamente (los médicos) no van a hacer telemedicina y el problema de esto es que se agraven las condiciones crónicas de los pacientes”, advirtió.

Ramos reiteró que, en el contexto de la crisis por el COVID-19, la determinación de que se ampliaran los servicios de telemedicina respondió a un esfuerzo por lograr que las personas permanecieran en sus casas, ofreciendo los mismos servicios que ofrecían en las visitas presenciales (con excepciones de casos que requieren atención presencial), lo que significó incluso la inversión en equipo técnico en algunos casos.

“Básicamente estás quebrando, especialmente a los especialistas, si insistes en pagar las tarifas de telemedicina a precios reducidos”, señaló el pediatra, quien hizo un llamado a la Administración de Seguros de Salud (ASES) a fiscalizar la situación. “Si el objetivo es que la gente se quede en su casa, el gobierno tiene que sentar a las aseguradoras y exigirles que tienen que pagar. ASES tiene que ordenarle (a las aseguradoras) pagar lo que tienen que pagar”, manifestó.

La situación con las tarifas se suma a que los médicos han experimentado una reducción en las visitas que reciben de pacientes, tanto de manera presencial como mediante la telemedicina.

La Resolución Conjunta 491 aprobada por la Legislatura y enviada a la gobernadora Wanda Vázquez el 19 de marzo y que fue enviada a la gobernadora Wanda Vázquez, establece que “todo médico autorizado a ejercer la práctica de la medicina en Puerto Rico podrá facturar los servicios provistos utilizando la telemedicina, por consultas médicas telefónicas o por cualquier otro método autorizado y las compañías de seguro de salud y la Administración de Seguros de Salud (ASES) vendrán obligados a pagarla como si fuera una consulta presencial”.

“A esos fines, las compañías de seguro de salud y ASES, tendrán que proveerles a los médicos que así lo soliciten los correspondientes códigos para la facturación por los servicios de salud prestados por los medios aquí establecidos”, apunta la Resolución.

Las compañías que administran Vital son Triple-S, MMM Holdings, First Medical Health Plan, Molina Healthcare y Plan de Salud Menonita.

Ante la denuncia, esta última aseguró a este medio que pagará a los médicos las mismas tarifas previamente acordadas, siempre que los servicios sean iguales a los que se ofrezcan de forma presencial.

“En respuesta a la emergencia, extendimos a 180 días el periodo para que los proveedores emitan sus facturas, por lo que hemos recibido muy poca facturación. Sin embargo, lo que podemos establecer es que toda consulta telefónica o por video que sea igual a la evaluación y manejo en la oficina médica se pagará a las mismas tarifas ya establecidas para esos fines”, explicó Myriam Aguilú Cartagena, portavoz del Sistema de Salud Menonita.

El Nuevo Día extendió al resto de las aseguradoras una petición de declaración respecto a la denuncia sobre las tarifas. Al momento de la pubicación de esta nota, solo una de ellas había respondido.



Sources: metro.pr

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